Меланома ногтя

melanoma nogtya Симптомы

Меланома ногтей на ногах — это форма злокачественного новообразования, которая встречается крайне редко. Название говорит о том, что проблема находится в подногтевой области пальца (как на руках, так и на ногах).

Как начинается и проявляется заболевание

Развитие болезни начинается с ногтевого ложа. Обычно он выглядит как темное (коричневое или черное) пятно или рубец. Постепенно размер образования увеличивается, покрывая всю ногтевую пластину, затем мягкие ткани, кость пальца. Опасность этого типа в том, что он склонен к агрессивному развитию и поэтому очень трудно поддается лечению.

Причины заболевания

В то время как другие типы меланомы часто связаны с чрезмерным пребыванием на солнце, здесь ситуация совершенно иная. Чаще всего онкология этого типа развивается на пальцах ног, постоянно защищенных от солнечных лучей. Поэтому к причинам подногтевой меланомы не относят пребывание на солнце, они следующие:

  • Механическая травма ногтя. Сюда входят варианты хирургического, косметического вмешательства при повреждении ногтевой пластины;
  • телесные повреждения: ожоги, обморожения и др .;
  • химическое повреждение. Обычно речь идет о длительном воздействии агрессивных химикатов, например, в промышленности;
  • наследственность. До 14% всех пациентов с меланомой ногтей имеют мутации в определенных генах4.
  • Существующие доброкачественные новообразования, например диспластические родинки, которые имеют тенденцию перерастать в злокачественные новообразования.

Чаще всего это заболевание возникает у людей старше 60 лет. И еще один интересный факт: это, конечно, зависит от расы, потому что люди нечеловеческой и монголоидной расы страдают этим заболеванием намного чаще — на 40% чаще, чем люди европеоидной расы. Среди последних риску подвержены люди со светлой кожей, рыжими волосами и люди с большим количеством веснушек.

Виды и симптомы

Классификация меланомы ногтей предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадии. Симптомы болезни будут зависеть от того, о каком типе идет речь.

В горизонтальной стадии пациент может видеть коричневые или черные полосы на ногте (под пластиной). Полосы не обязательно должны быть однородными, они могут расширяться, закрывать большую часть свободного края ногтя и переходить к коже.

В вертикальной стадии опухоль начинает прорастать в окружающие ткани, ноготь деформируется, и ноготь становится хрупким. По мере роста опухоли ноготь ломается, его поверхность утолщается, и при малейшем механическом воздействии он начинает кровоточить. Пигмент в этом случае также может быть коричневым или черным.

Важно понимать, что меланома ногтей может быть пигментирована до тяжелой стадии. По этой причине, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить. Это происходит примерно в 30% случаев.

Не всегда, но болезнь также может проявляться следующими симптомами:

  • жжение, зуд в области опухоли;
  • чувство стянутости;
  • болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования опухоли;
  • снижение функциональности конечностей.

Общие симптомы на ногтях на ногах или на ногах включают лихорадку, слабость и значительную потерю веса. При развитии метастазов добавляются местные симптомы — характерные для заболеваний пораженных органов.

Как прогрессирует заболевание

Здесь все индивидуально. Бывают случаи, когда после обнаружения опухоли под ногтем появляются метастазы через несколько лет, но они могут появиться в течение года с момента постановки диагноза. Но при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к дерматологу-онкологу и пройти обследование.

Стадии заболевания

Классификация меланомы ногтей предполагает (как и любое другое новообразование) несколько стадий:

  • Нил (на месте). На этом этапе выявляется неинвазивное изменение злокачественных клеток;
  • первый. Толщина массы до 1 миллиметра или до 2-х, но без изъязвлений;
  • второй. Диагностируется, если толщина опухоли не более 2 миллиметров или не более 4, но нет изъязвления;
  • В третьих. Он оценивается независимо от размерамеланома при обнаружении метастазов в регионарные лимфатические узлы;
  • четвертый. Предполагает наличие метастазов во внутренних органах.

Очевидно, что чем ниже стадия продвижения, тем больше шансов на успешное лечение и тем дольше жизнь пациента.

Диагностика

Меланому под ногтем нелегко диагностировать, поскольку она часто напоминает другие заболевания или проблемы, такие как подногтевые гематомы. Чтобы исключить более простые ситуации и поставить точный диагноз, врачи используют дерматоскопию (исследование тканей под большим увеличением),

и эпилюминесцентная микроскопия. Последний метод основан на исследовании измененных срезов тканей в специальной среде. Благодаря ему можно отличить доброкачественное заболевание от злокачественного.

Берутся мазки Папаниколау, биопсия в этом случае нецелесообразна, так как может спровоцировать развитие метастазов. Дополнительное исследование тканей проводится после операции, когда ткани собираются.

Если после обследования нельзя исключить меланому ногтя, проводится краевая резекция ногтя с последующим исследованием тканей. При подтверждении диагноза показано радикальное хирургическое вмешательство.

  • Дополнительно используются следующие методы исследования:
  • УЛЬТРА-СЛУХ;
  • КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ;

МРТ.

Как проходит лечение, методы

Они нужны для проверки наличия или отсутствия метастазов.

  • Основные методы лечения меланомы под ногтем включают:
  • Резекция на уровне средней фаланги пальца. Масса удаляется таким образом, чтобы максимально сохранить качество жизни пациента;
  • Лучевая терапия. Выполняется для исключения рецидива опухоли в области послеоперационных рубцов, а также для воздействия на первичные лимфатические узлы для предотвращения развития метастазов;
  • Химиотерапия. В зависимости от ситуации его можно использовать до и после операции. Существуют различные варианты программного обеспечения, которые настраиваются индивидуально;

иммунотерапия. Использование некоторых лекарств увеличивает безрецидивный период и общую выживаемость пациентов с этим типом рака.

Осложнения и прогнозы

Ожидается, что генная терапия также сыграет положительную роль в лечении.

Если развивается меланома ногтя, очень высок риск метастазирования. Чаще всего они появляются в печени и легких. При этом резекция не защищает от этих процессов на 100%.

Дополнительной трудностью является то, что операция всегда (но в разной степени) ограничивает функциональность конечности. Пациенты также испытывают психологические трудности при изменении образа жизни, а в случае хирургии кисти возникают трудности с восприятием нового внешнего вида, который трудно скрыть от окружающих.

Профилактика заболевания

При отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов составляет примерно 60%, в то время как при наличии метастазов средняя выживаемость составляет 7-8 месяцев. Конкретные сроки зависят от индивидуальных характеристик, а также от размера опухоли, толщины и других факторов.

  • Профилактические меры при подногтевой меланоме могут включать:
  • Защита ногтей рук и ног от физических и химических травм, воздействия агрессивных химикатов;
  • дополнительные обследования людей, у близких родственников диагностирована меланома;

мониторинг имеющихся доброкачественных новообразований (невусов) и их своевременное удаление.

Вопросы-ответы по теме

Также не стоит игнорировать первичные симптомы меланомы ногтевой пластины. Во многих случаях они указывают на другие, более простые симптомы или заболевания, но не рассчитывайте на это.

Может ли меланома ногтей быть доброкачественной?

Меланома ногтевой пластины уже сама по себе является злокачественным заболеванием. Однако симптомы, указывающие на заболевание, могут быть безвредными, например, они часто являются результатом гематомы. Но это решать врачу после тщательного обследования.

Симптомы меланомы ногтей: какие?

Первое, что должно вас насторожить — это изменение цвета, нарушение целостности ногтевой пластины, неприятные ощущения. Все они могут появляться поодиночке — обязательно уточняйте удоктор.

Как долго вы должны ждать до визита моего доктора, если мой ноготь начал темнеть?

Оцените статью
Добавить комментарий