Онихомикозы — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

onihomikozy opisanie prichiny simptomy priznaki diagnostika lechenie Лечение

Краткое описание

Онихомикозы — это инфекции ногтевых пластин рук и ног, вызванные грибковыми инфекциями. Часто возникает в результате нелеченого микоза кожи стоп или рук. Частота. Заболевание встречается у 2-5% (в зависимости от возрастной группы) взрослого населения. Возраст. Заболевание обычно начинается в возрасте от 20 до 50 лет. Немного больше подвержены этому заболеванию мужчины.

Код Международной классификации болезней МКБ-10:

  • B35.1 Онихомикоз
  • B37.2 Кандидоз кожи и ногтей.

Причины

Этиология. Вызывается дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Epidermophyton floccosum и др.), Реже грибами Candida (Candida albicans, C. tropicalis и др.) И плесневыми грибами (Scopulariopsis brevicaulis и др.).

Эпидемиология. Дерматофиты передаются при прямом контакте (особенно между членами семьи) и через предметы домашнего обихода. Дрожжи вызывают заболевание, когда иммунная система ослаблена. Плесневые грибы распространены повсеместно, они не передаются от человека к человеку.

Классификация. Дистально-боковой онихомикоз, проксимальный онихомикоз, тотальный онихомикоз, онихомикоз белой поверхности (часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. При дистально-боковой форме онихомикоза поражение начинается на краях ногтевого ложа; Пластина становится непрозрачной, беловатой или желтой, край ногтя неровный, ломкий, может появиться подногтевой гиперкератоз — Проксимальный онихомикоз начинается с задней части ногтевого ложа и эпидермиса, проникая глубоко в матрицу — Тотальный онихомикоз, пластина утолщенный, желтовато-серый, неровный, может частично или полностью разорваться. В большинстве случаев наблюдается подногтевой гиперкератоз, который проявляется в той или иной степени — онихомикоз белой поверхности начинается с образования небольших белых пятен и полос на дорсальной поверхности пластинки. , которые со временем увеличиваются и желтеют.

Диагностика

Диагноз онихомикоза ставится на основании клинических симптомов, результатов микроскопического исследования пораженных тканей и выявления выделенных из них культур микроорганизмов.

Методы исследования

— Обнаружение возбудителя с помощью микроскопии. Микроскопические материалы — соскоб с ногтевой пластины помещается на предметное стекло и добавляется капля 10-30% КОН для растворения кератина. При микроскопии выявляются гифы мицелиальных грибов или почкующиеся клетки.

— Присвоение культуры. Материал инокулируется на среду (чаще на среду Сабуро). Материал получается путем тщательной скарификации очага поражения стерильным скальпелем. Возбудитель идентифицируется микроскопически и по морфологии колонии.

Дифференциальная диагностика. Псориаз ногтей, болезнь Рейтера, врожденные ониходистрофии, травмы ногтей.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика управления. Этиотропное лечение онихомикоза бывает либо местным, когда на пораженный ноготь наносят противогрибковый препарат, либо системным, когда препарат назначают внутрь. При выборе и проведении любого вида лечения важно учитывать возраст пациента, сопутствующие заболевания, состояние сосудов конечностей, особенности обмена веществ, сопротивляемость организма. В некоторых случаях проводится комбинированная терапия.

— Показания для местного лечения: дистально-латеральная и поверхностная белая форма онихомикоза с поражением менее половины ногтя и без или слабого подногтевого гиперкератоза.

— Показания к системному лечению: все формы онихомикоза с поражением более половины ногтя, выраженный подногтевой гиперкератоз, поражение более 3-х ногтей, возраст старше 50 лет, СД.

Фармакологическое лечение — Местная терапия — Аморолфин назначается 1 р / неделю в течение 6-12 месяцев — Циклопирокс используется через день в течение 6 месяцев — Системная терапия — Тербинафин 250 мг / день (ногти 1,5 месяца; итраконазол 400 мг / день 1 неделяв месяц (ногти 2 месяца; ногти на руках 3-4 месяца) — Кетоконазол 200 мг / день (ногти 4-6 месяцев; ногти на ногах 6-18 месяцев) — Гризеофульвин 1000 мг / день (ногти 4-9 месяцев; ногти на ногах 6-18 месяцев ).

Осложнения.Гепатотоксическое действие, более выраженное при приеме кетоконазола и гризеофульвина.Не рекомендуется применять системные противогрибковые препараты при беременности и кормлении грудью.

Профилактика.Использование только собственной обуви, гигиена кожи стоп, своевременное лечение грибка стопы, дезинфекция обуви или ее замена на новую.

Синонимы: грибковые онихии, микоз.

МКБ-10 — B35.1 Онихомикоз — B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Оцените статью
Добавить комментарий