Псориаз ногтей

psoriaz nogtej Диагностика


Зуев А.В., Немчанинова О.Б., Гонтарь А.А., Махновец Е.Н.



Балтийский федеральный университет И. Кант, Калининград. Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград



Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Новосибирск




Псориаз — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, которым страдает от 1% до 5% населения мира. Заболевание связано с нарушением функций иммунной системы, а его многофакторная этиология включает эндогенные и экзогенные факторы. В клинической картине заболевания различают легкие, локализованные формы и случаи эритродермии, пустулезного псориаза и псориатического артрита.

В большинстве случаев (даже до 60-80%) у больных псориазом ногти являются придатками эпидермиса к коже. Заболевание может поражать как матрикс, так и ногтевое ложе. Поражение матрикса ногтя может вызвать такие изменения, как лейконихия, симптом наперстка, красные пятна в области быка и разрушение ногтевой пластины. Повреждение ногтевого ложа обычно приводит к онихолизу, подногтевому гиперкератозу и подногтевому кровоизлиянию, которые определяют клиническую картину заболевания.

Изменения ногтевых пластин вызывают эстетические и функциональные нарушения, являясь одним из симптомов различных форм заболевания, что может значительно снизить качество жизни пациентов. Пациенты могут ощущать боль в пораженных ногтях, испытывать различные трудности при выполнении действий, необходимых в повседневной жизни, и испытывать большой эстетический дискомфорт. Ручные манипуляции, такие как застегивание пуговиц или работа с небольшими предметами, становятся трудными, что может вызвать депрессию и беспокойство, а иногда и самоубийство у пациентов с серьезными изменениями ногтей.

Современные методы лечения псориаза ногтей включают в себя местные лекарства и системную терапию обширных поражений кожи. Для того чтобы пациенты с псориазом ногтей получали адекватное лечение, необходимы тщательная оценка степени тяжести состояния ногтей, меры по поддержанию состояния кожи и совместное участие врача и пациента в процессе лечения. Пациент получает рекомендации по минимизации возникновения изоморфной реакции Кебнера, включая правила ношения обуви, ухода за ногтями и выполнения интенсивных мануальных действий, что является одним из важных подходов в терапии и ведении таких пациентов.

В случае поражения кожи суставов и ногтей рекомендуется системное лечение. Согласно европейскому консенсусу в отношении лечения псориаза ногтей, метотрексат рекомендуется в качестве дополнения к местной терапии при тяжелых формах заболевания. Ингибиторы TNF рекомендуются в качестве терапии второй линии.

При местном лечении псориаза ногтей чаще всего рекомендуются местные глюкокортикостероиды и местные аналоги витамина D3. Также используются другие препараты для местного применения, которые доказали свою эффективность при псориазе ногтей: такролимус, фторурацил, циклоспорин для местного применения, тазаротен и антралин. Хотя было проверено, что несколько местных и системных методов лечения являются эффективными при лечении псориаза ногтей, некоторые пациенты остаются устойчивыми к лечению, что требует дальнейших исследований для разработки новых методов лечения.

Применение наружных кортикостероидных препаратов при псориазе часто является очень эффективной терапией, потому что с их помощью можно быстро устранить воспаление и зуд, но, к сожалению, их использование связано с рядом побочных эффектов: системные и местные эффекты, проявляющиеся атрофией кожи, гирсутизмом. , телеангиэктазии, стероидные угри и др. В связи с этим особого внимания заслуживают препараты, содержащие синтетические вещества некортикостероидного происхождения и натуральные лекарственные компоненты.

КАРТАЛИН® негормональный,к нам по телефону +7 (800) 250-67-81 или напишите нам

Оцените статью
Добавить комментарий